Urgences : un plan pour désengorger les services saturés

Chaque année, les services d'urgence enregistrent près de 20 millions de passages. Si leur fréquentation a cessé d'augmenter grâce au Pacte de refondation des urgences lancé en 2019, la pression reste considérable sur les professionnels de santé et les établissements. Les urgences continuent d'être sollicitées pour des situations qui pourraient relever d'autres prises en charge. Cette tension se traduit par des temps d'attente parfois excessifs, des difficultés d'organisation et des fermetures temporaires de structures. 

Entre 30 et 40 % des patients qui vont aux urgences pourraient être pris en charge ailleurs. Pour y répondre, le Gouvernement poursuivra le déploiement du Service d'accès aux soins (SAS), désormais généralisé à l'ensemble du territoire métropolitain. Ce dispositif permet à tout patient d'obtenir rapidement une réponse médicale lorsqu'il ne trouve pas de solution de soins. En parallèle, le cadre des centres de soins non programmés sera renforcé afin qu'ils participent pleinement à la prise en charge des soins inopinés du quotidien et constituent une alternative crédible au passage aux urgences.

Lorsqu'un patient se présente aux urgences alors que son état ne relève pas de la médecine d'urgence, il doit pouvoir être redirigé immédiatement vers une solution adaptée. La réorientation à l'entrée des urgences sera progressivement généralisée sur l'ensemble du territoire. La régulation de l'accès aux urgences sera également déployée à plus grande échelle. Déjà expérimentée dans plusieurs territoires avec des résultats probants, cette organisation a démontré son efficacité en réduisant significativement le nombre de passages tout en garantissant la sécurité des patients. 

L'engorgement des urgences tient aussi à l'insuffisance de leur aval hospitalier : faute de lit disponible ou de solution d'hospitalisation adaptée, des patients restent plusieurs heures dans les services, aggravant les tensions. Pour y remédier, plusieurs mesures seront engagées :

• généralisation de la gestion des lits à l'échelle des établissements ;
• développement des admissions directes en hospitalisation, notamment pour les personnes âgées ;
• renforcement des capacités en médecine polyvalente, gériatrie et soins de réadaptation ;
• suivi renforcé des patients les plus fréquemment accueillis aux urgences.